Powtórne leczenie kanałowe – przyczyny, wskazania, leczenie.

Nie ma nic lepszego niż naturalny zdrowy ząb. Wewnątrz każdego zęba znajduje się miazga składająca się z nerwów i naczyń krwionośnych. Niestety infekcje bakteryjne spowodowane próchnicą, podrażnienie po przygotowaniu zęba (przygotowanie zęba pod koroną), mechaniczne uszkodzenie zęba prowadzi do niepożądanych zmian i zapalenia miazgi. W przyszłości pojawi się jej martwica. Kanał korzeniowy kolonizuje mikroorganizmy, które mogą powodować destrukcyjne procesy w otaczającej tkance kostnej (zapalenie przyzębia). Rozwiązaniem jest leczenie kanałowe. Gruntowne czyszczenia kanałów zębowych to najważniejszy warunek powodzenia leczenia endodontycznego. Jeśli kanał korzeniowy nie jest w pełni przetworzony, nie można liczyć na pozytywny efekt leczenia. Często kanały zębów mają skomplikowany zakrzywiony kształt, liczne zwężenia i obszary zwapnień.

Powtórne leczenie kanałowe

Leczenie zainfekowanej miazgi za pomocą mikroskopu pozwala uzyskać obraz wewnętrznej powierzchni zęba z powiększeniem od 10 do 40 razy. Daje to możliwość zobaczenia wszystkich najmniejszych szczegółów kanału korzeniowego. Jest to bardzo ważne podczas endodoncji. Powtórne leczenie kanałowe następuje w przypadku wcześniejszego nieprawidłowego leczenia kanałowego. Jest to metoda leczenia chorób zapalnych tkanek otaczających ząb (przyzębia), gdy zakażenie lub produkty przemiany mikroorganizmów wydostają się poza granice zęba. Jeżeli pierwotna endoterapia prowadzona jest na specjalistycznym sprzęcie przy pomocy nowoczesnych narzędzi oraz stomatologów, którzy doskonale radzą sobie z nowoczesnymi technikami, powtórne leczenie kanałowe jest ograniczone do minimum.

Powtórne leczenie kanałowe – wskazania

Główne wskazania do ponownej endoterapii:

• Negatywny wynik leczenia podstawowego
• Wady poprzedniego zabiegu: niewypełnione odcinki kanałów, połamane fragmenty instrumentów, rozpuszczony materiał wypełniający korzeń itp.
• Nie dokonano trwałego wypełnienia zęba w ciągu 1 miesiąca po pierwotnym leczeniu endodontycznym.

Uszczelnienie zębów po leczeniu endodontycznym za pomocą najnowszych materiałów kompozytowych eliminuje powtórne leczenie kanałowe. W przeciwieństwie do wszystkich istniejących ta technika umożliwia dokładne wypełnianie nawet najbardziej subtelnych kanałów korzeniowych i ich gałęzi, tak dokładnie, jak to możliwe. Jednocześnie nie pojawiają się przebarwienia zębów i podrażnienie tkanek wokół nich.

Powtórne leczenie kanałowe – dlaczego czasami nie można tego uniknąć?

Wskaźnik powodzenia leczenia kanałowego w sterylnych warunkach wynosi od 90 do 95%. Jeśli tkanka nerwowa nie jest dokładnie czyszczona w trakcie leczenia, a wypełnienie kanału korzeniowego nie jest prawidłowo wykonywane, w kanale zębowym namnażają się mikroorganizmy. Można rozpoznać nieudane leczenie kanałowe podczas posiłku, gdy podczas gryzienia pojawia się ból, obrzęk i zaczerwienienie dziąsła. Jeśli istnieje konieczność otwarcia uszkodzonego kanału, powtórne leczenie kanałowe jest niezbędne.

Jeśli ta procedura nie zostanie przeprowadzona, wykonywana jest resekcja wierzchołkowa, koniec korzenia jest chirurgicznie usunięty, infekcja jest usuwana i zamykana. Jeśli leczenie kanałowe zostanie powtórzone i nie przyniesie to pożądanego efektu, stomatolog rozważy możliwość usunięcia zęba. Powtórne leczenie kanałowe jest powtórzeniem procedury czyszczenia kanału zębowego. Zabieg jest konieczny, jeśli podczas pierwszego leczenia nie można było zapewnić całkowitego wyeliminowania stanu zapalnego pod korzeniem zęba (w szczęce) lub w pełni zagwarantować, że nie wznowi się po pewnym czasie. Proces zapalny może rozwinąć się głębiej w kości szczęki, powodując ból i wrażliwość.

Powtórne leczenie kanałowe – przeciwwskazania

• Niemożność przywrócenia koronowej części zęba
• Niemożność wysokiej, jakości endoterapii (zęby mądrości, ograniczone otwarcie ust)
• Stadium zaostrzenia chorób somatycznych
• Zła higiena jamy ustnej
• Pionowe złamanie korzenia.

Powtarzające się leczenie endodontyczne powinno być przeprowadzone, jeśli podczas pierwszego leczenia kanał nie był całkowicie wypełniony gutaperką i bakterie pozostały w kanale, co przyczyniło się do wystąpienia zapalenia pod korzeniem zęba (w kości szczęki). Jeśli kanał nie był całkowicie wypełniony gutaperką ze względu na właściwości fizjologiczne kanału zęba (krzywizna kanału, kanał z odgałęzieniami, kanał kanałowy), leczenie może być nieefektywne. Wtórna endoterapia może zostać zlecona, jeśli odbudowa zęba zakończyła się niepowodzeniem, infekcja zaatakowała miękkie tkanki zęba, w wyniku czego rozwinął się stan zapalny.

Podczas pierwszej wizyty po zdiagnozowaniu problemu, stomatolog otwiera ząb. Tworzony jest dostęp do kanałów korzeniowych i określana jest ich liczba. Wszystkie stare materiały wypełniające, produkty rozkładu i aktywność drobnoustrojów są usuwane. Kanały są czyszczone i rozszerzane, jednocześnie poddając je leczeniu roztworem podchlorynu sodu. Ząb jest uszczelniony tymczasowym wypełnieniem. Podczas drugiej wizyty w ciągu 1-4 tygodni stomatolog znieczula ząb, usuwa z kanałów wcześniej wprowadzony lek i przeprowadzane jest obfite jego płukanie lekami podchlorynu sodu. Pod kontrolą rentgenowską kanały są uszczelnione kołkami gutaperkowymi. Stomatolog po wypełnieniu może zastosować koronę.

02. Czerwiec 2019